Оказывается есть и такое понятие как водное отравление 

Лечение водой и водное отравление
По Батмангхелиджу [1...3], ежедневное питьё
достаточного количества воды — эффективный способ
профилактики старения и омоложения человека, так как
предотвращает и лечит такие "старческие" болезни
как гипертония, диабет и рак,
(настоятельно рекомендую прочесть
хотя бы одну из этих трёх книг;
может быть, она окажется самой важной книгой,
которую Вы когда-нибудь читали или прочтёте).
Батмангхелидж советует
ежедневно пить воды как минимум 3% от "веса тела".
Однако очевидно, что должен быть не только минимум,
но и максимум для питья воды.

Не совсем ясно,
что следует понимать под весом тела.
Навряд ли
для расчёта должного приёма воды
следует брать реальный вес, так как
большинство современных людей
имеют ожирение или каловые камни.
Навряд ли
следует учитывать совершенно посторонний организму кал
или метаболически пассивный, фактически неживой жир.
Я предлагаю расчёт должного приёма воды
делать по "идеальному" весу, который диабетологи [4]
расчитывают по формулам:
для мужчин
идеальный вес = (рост — 100)•0,9
для женщин
идеальный вес = (рост — 100)•0,85
(под мужчинами и женщинами
понимаются люди старше 15-и лет;
вес измеряется в килограммах,
рост — в сантиметрах).

Максимум потребления воды
действительно существует,
и если он превышается,
развивается водное отравление:
"Причины возникновения
состояния водного отравления
в клинической практике
могут быть разделены на 3 группы:
1) Разведение жидкостей тела
в результате приёма воды,
превышающего почечную способность к её выделению.
2) Комбинация
дефицита солей с избыточным введением воды.
3) Состояния отёка, при которых
с лечебной целью вызываются потери солей
при отсутствии
параллельных соответствующих потерь воды.
Разведение жидкостей тела можно наблюдать
у тяжёлых больных, питаемых с помощью зонда
(вследствие своего тяжёлого состояния они
не могут сказать, испытывают ли они ощущение жажды);
при diabetes insipidus,
при котором продолжается повышенное снабжение водой,
несмотря на лечение питрессином,
а также
при избыточном введении 5%-ного раствора глюкозы
после операции, в особенности при анурии.
Главной причиной водного отравления в клинике
у больных является
неадекватное мочеотделение (анурия или олигурия)
при заболевании почек при условии
усиленного искусственного введения жидкостей.
При всех состояниях,
вызывающих повышенное выделение
антидиуретического гормона,
повышенное введение воды является опасным,
как, например,
при рефлекторной анурии в ответ на боль или ранение,
при кровопотерях и наркозе (в особенности морфином),
вызывающих олигурию.
Пониженная способность выведения воды может
сохраняться в течение недели и более после операции.
В этом состоянии
водное отравление может наступать постепенно.
В особенности опасно
введение больших количеств воды
при пониженной функции почек:
в состоянии шока,
при почечных заболеваниях,
анурии и олигурии.
Симптомы водного отравления
могут быть легко смешаны
с симптомами токсикозов грудных детей.
Иногда больным
намеренно вводят большое количество воды,
например
при пробе на выделение воды при почечных заболеваниях,
в качестве пробы при аддисоновой болезни
и иногда в качестве провокационной пробы
при подозрении на эпилепсию.
В норме
достигается максимальная диуретическая реакция
при введении водной нагрузки, равной 2% веса тела.
При внезапном введении большего количества воды
могут проявиться токсические симптомы
(выделено мною, — И.Ш.).
Эффекты,
наблюдающиеся при водном отравлении у людей,
заключаются в утомлении, спутанности сознания,
головной боли, тошноте и рвоте.
Больные, у которых водное отравление
обнаруживается в течение 48 ч после операции,проявляют
преимущественно мозговые симптомы с судорогами,
за которыми может последовать роковая кома, если
случай не был вовремя распознан и подвергнут лечению.
... Основным
биохимическим показателем водного отравления является
резкое снижение концентрации натрия в плазме крови.
Нормальный уровень Na в плазме крови исключает
наличие водного отравления (выделено мною, — И.Ш.),
низкий уровень Na в плазме может быть связан
не только с водным отравлением,
но и с натриевым истощением.
При сильном водном отравлении
концентрация Na в плазме часто ниже 120 мэкв/л.
При натриевом же истощении не встречаются
такие низкие концентрации Na (выделено мною, — И.Ш.).
Важнейшими изменениями при водном отравлении
являются
значительное падение концентрации электролитов
в плазме крови (гипоэлектролитемия)
при большей частью неизменной реакции крови,
увеличение объёма плазмы крови,
снижение концентрации
белков плазмы крови и гемоглобина.
Часто возникают гемолиз и гематурия.
Водное отравление можно предупредить путём
ограничения приёма несолевой жидкости до количества,
при котором объём мочеотделения не превышает 1 л.
Эффективность лечения водного отравления
внутривенным введением гипертонических солевых
растворов указывает на то, что
симптомы водного отравления связаны
с гипотоничностью жидкостей тела,
а не с увеличением их объёма
(выделено мною, — И.Ш.).
Изотонические солевые растворы
неэффективны и, возможно, опасны
при лечении водного отравления" [5, c.221...224].

Таким образом,
максимально допустимый (по крайней мере,при отсутствии
приёма соли, соды или пищи) приём воды "за один раз"
составляет 2% "веса тела" (видимо, идеального),
превышение этих 2% может вызвать водное отравление.
Осталось выяснить,
что понимать под "за один раз",
так как очевидно, что
если приём воды в размере 2% веса тела
растянуть на достаточно большое время,
то никакого водного отравления не будет.

"В классической пробе Фольгардта на разведение
больному натощак в течение 30 минут предлагается
выпить не менее 1,5 л воды (или крепкого чая,
фруктового сока) из расчёта 20-22 г воды на кг массы.
Затем в течение 4 часов каждые 30 минут
определяют объём выделенной мочи,
её осмолярность и относительную плотность.
У здорового человека
в течение 4 часов выделяется
не менее 75% выпитой жидкости,
максимальное выделение жидкости
наблюдается во 2-й и 3-й получасовые периоды"
[6, c.383].
Таким образом,
нижняя граница нормы максимального диуреза
(максимальной скорости выведения воды почками)
составляет
2%•0,75:4 = 0,375% идеального веса тела в час.
Значит,
здоровому человеку достаточно
(большинству здоровых людей более чем достаточно)
2%:0,375% = 16:3 часов = 5 часов 20 минут,
чтобы его почки вывели
максимально допустимую водную нагрузку
в 2% идеального веса тела.
Видимо, следует
ни в какой отрезок времени длиной 5 часов 20 минут
не пить воды больше 2% идеального веса тела;
соблюдение этого правила гарантирует
отсутствие водного отравления для 90...99% людей.
При соблюдении этого правила
за 16 часов "нормального" периода бодрствования можно
выпить воды в количестве 6% идеального веса тела.
Таким образом,
должный ежедневный приём воды
попадает в довольно узкий коридор:
не менее 3% идеального веса тела,
чтобы не допустить хронического,
медленно развивающегося обезвоживания,
и не более 6% идеального веса тела,
чтобы не допустить водного отравления,
(если человек
согласен прерывать ночной сон мочеиспусканиями,
он может
выпить воды ещё в количестве 2% идеального веса тела
непосредственно перед тем как лечь спать,
и его суточный приём воды
может достичь 8% идеального веса тела).

Литература:

1) Батмангхелидж Ф.
Ваше тело просит воды
Минск: Попурри, 2004.

2) Батмангхелидж Ф.
Вода для здоровья
Минск: Попурри, 2004.

3) Батмангхелидж Ф.
Вы не больны, у вас жажда
Минск: Попурри, 2004.

4) Швец В.
Диабет под контролем
СПб.: Питер, 2003.

5) Кравчинский Б.Д.
Физиология водно-солевого обмена жидкостей тела
Л.: Государственное Издательство
Медицинской литературы, 1963.

6) Агаджанян Н.А.,Тель Л.З.,Циркин В.И.,Чеснокова С.А.
Физиология человека. М.: Медицинская книга,
Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003.

Отредактировано Yuliya (2009-01-31 03:52:54)